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深脑刺激再进化 精準放电效果更佳

2020-07-21

深脑刺激再进化 精準放电效果更佳

图:花莲慈院神经功能科主任陈新源示範二代晶片放电方式

深部脑刺激手术( Deep Brain Stimulation,简称:DBS )是对于包含巴金森氏症在内的动作障碍疾病最有效,也是目前的最终治疗方式。为了推动更精準的手术,花莲慈济医院率先在台湾引进二代晶片,进行「指向性深脑刺激手术(DBS)」,今年已经累积超过十例个案。九月十九日上午举办成果发表会。

花莲慈院神经功能科主任陈新源表示,人的大脑是很精密的组织,每个小小的部位都有着不同功能,传统DBS晶片放进大脑后,会持续对周围的脑组织进行放电,现在的二代晶片在进行放电的同时,还可以选择方向。有别于以往的晶片是360度环状放电,而二代晶片设计从三个方向进行放电,可以同时放电或者只有朝其中一个或二个方向放电,让放电治疗更加精準,针对脑部异常的位置,增加的不光是手术的精準度及效果,还有病人的安全性。

陈新源表示,从临床治疗成果来看,指向性电极在提升治疗效果的同时,精準放电可以让放电量更小,又能有效减少药量、减少副作用,延长电池寿命。目前统计接受指向性DBS手术的病人,平均可以减少近四成的药量,可以明显减少药物费用及副作用。

陈新源说,二代晶片组的线材更细,延展性更佳,可以减少病人在植入后的异物感。新一代无线遥控的调控模组,设定有医护调控与病人自我调控两种程式,透过平板或配对的手持智慧装置,只要会用智慧型手机的人,都可以轻鬆了解晶片运作的情况。此外还设置有低电量的提醒,让医疗团队与病人都能随时掌握身体即时情形,避免有突发状况的产生。

自2002年以来,花莲慈院已成功完成超过两百五十例DBS手术,并协助国内外九家医学中心完成其首例DBS手术。临床治疗之外也开发全台唯一的巴金森登录系统,还有执行相关研究与临床试验。花莲慈院院长林欣荣表示,医疗的进步是不光是守护生命,更要努力改善病人的生活品质。

「五年前通过可以给付电池,五年后终于全部通过纳入给付。」对许多病人来说,要进行DBS手术要克服的一个问题,就是自费负担费用高昂,为了让更多病友能受惠,林院长特别感谢陈新源主任的大力推动,也带动各界人士努力,促成中央健保署在2019年八月一日公布,将DBS手术全线材都纳入健保给付项目,造福巴金森病友。

三十四岁那年发病的杨先生,2004年就曾经到花莲慈院进行评估,但是考量到身体状况吃药效果还有一定的疗效,且当时的手术费用高昂,迟迟未能下定决心,等了十五年后,终于等到手术纳入健保给付,所以,也在近日重新接受评估。

在陈新源主任与医疗团队的努力下,杨先生很少见的光靠吃药走过了三十年,但加重的药量与药物带来的异动等副作用,对杨先生的生活还是带来了困扰。其实杨先生在十五年前就曾经做过手术评估,但高昂的手术费用真的是一大困难,感谢现在健保把手术纳入给付,很希望能跟陈主任多了解手术的细节,给自己一个机会。

除了巴金森氏症以外,目前已被认可的DBS适应症还包含有肌张力不全、原发性颤抖与顽固型癫痫。陈新源主任表示,未来希望这三个适应症也能纳入健保的範围,尤其是肌张力不全,因为目前临床上大多数肌张力不全的个案都是小孩子,而且研究指出,经过DBS治疗过后的儿童,脑组织有很大的机会可以获得修复,这对他们的人生将是非常大的转变。
 

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